تستهدف فرجينيا مديري مزايا الصيدلية في إصلاح برنامج Medicaid

يكتسب اقتراح من الحزبين لإضفاء الطابع المركزي على مزايا صيدلية Medicaid في فرجينيا في إطار مدير مزايا صيدلية واحد متعاقد مع الولاية (PBM) زخمًا. يوم الخميس، أجاز مشروع قانون في مجلس الشيوخ برئاسة السيناتور آرون روس، D - Virginia Beach، وبرعاية مشتركة من السيناتور ترافيس هاكوورث، R - Tazewell، لجنة التعليم والصحة في مجلس الشيوخ.

يعمل مديرو فوائد الصيدليات كوسطاء بين الخطط الصحية ومصنعي الأدوية والصيدليات، لكن افتقارهم إلى الشفافية أثار مخاوف. تحتفظ PBMs بخصومات وخصومات من العقود، مما يترك المستهلكين والصيدليات غير متأكدين من مقدار المدخرات التي يتم تمريرها.

وقد أثر هذا التعتيم على الصيدليات المحلية، التي تتلقى في كثير من الأحيان معدلات سداد أقل من تكلفة الأدوية.

قال هاكوورث، مالك الصيدلية السابق: "أعرف ما يعنيه إنفاق 10 دولارات لاستعادة 5 دولارات من Medicaid".

تعكس فاتورة روس اقتراحًا مشابهًا من قبل ديل. تسعى كاترينا كالسن، د- شارلوتسفيل، في مجلس المندوبين، إلى القضاء على PBMs التي تديرها الخطة الصحية في Medicaid. يجادل المشرعون بأن التغيير من شأنه أن يحسن الشفافية ويدعم الصيدليات المستقلة ويخلق نظامًا أكثر مساءلة  وفعالية من حيث التكلفة.

في حالة سنه، سيتطلب التشريع من إدارة خدمات المساعدة الطبية تقييم تسعير الأدوية والتخفيضات والتكاليف الإدارية لضمان كفاءة التكلفة وتوفير قدر أكبر من الرقابة.

ستكون PBMs الجديدة المتعاقد عليها من قبل الدولة مسؤولة أيضًا عن حماية الوصول إلى الصيدليات في المناطق المحرومة.

أعربت كيم رايت، الصيدلانية من كمبرلاند، عن دعمها لمشروع القانون خلال اجتماع اللجنة الفرعية الأخير، مؤكدة على الدور الحيوي الذي تلعبه الصيدليات المستقلة في المجتمعات الريفية.

وقال رايت: "الصيدليات المستقلة المحلية متجذرة بعمق في مجتمعاتها"، مسلطًا الضوء على كيف أن إغلاق مثل هذه الصيدليات سيجبر المرضى في المناطق الريفية على السفر لمسافات أبعد للحصول على خدمات الرعاية الصحية.

تواجه المناطق الحضرية تحديات مماثلة، وفقًا لشعوب آنا التي تتخذ من نورفولك مقراً لها. وأوضحت كيف يمكن لتكلفة النقل أن تجعل الوصول إلى الوصفات الطبية أمرًا صعبًا، حتى عندما تكون السلاسل الرئيسية مثل وول مارت موجودة. قالت بيبولز: "العديد من زبائني ليس لديهم سنتان يمكنهم فركهما معًا". وقالت إن أجرة الحافلة للوصول إلى هناك يمكن أن تجعل من المستحيل توفير وصفاتهم الطبية.

في دفاعه عن فاتورته، شدد روس على التأثير الحاسم لـ "صحارى الصيدليات" على المجتمعات الضعيفة. وقال روس: "إن صحاري الصيدليات ليست مجرد إزعاج، بل إنها تشكل تهديدًا مباشرًا لصحة مواطنينا ورفاههم".

حصل الاقتراح على دعم من الرابطة الوطنية لسلسلة متاجر الأدوية، حيث أشار ممثل إلى أن العديد من سلاسل الصيدليات قد أغلقت في فرجينيا خلال العام الماضي. عزز الصيدلي تيم روبرتسون، الذي يعمل في شركة بوبليكس التي تتخذ من هنريكو مقراً لها، هذه النقطة من خلال مشاركة تجربته بعد إغلاق السير الذاتية المحلية ووالجرينز حيث توافد عملاء جدد إلى محله .

قضى مؤخرًا ساعة ونصف على الهاتف في التنقل للحصول على الدواء لمريض.

قال: "هذا غير مقبول".

ومع ذلك، أعربت إدارة الحاكم غلين يونغكين عن تحفظاتها. حذر نائب رئيس DMAS جيف لوناردي من أن بعض الأحكام في مشروع القانون يمكن أن تضع الدولة في "وضع تنافسي غير مؤات عند الخروج من أجل PBM واحد" وأشار إلى مخاوف بشأن الإطار الزمني المطلوب لإبرام مثل هذا العقد.

استجابة لهذه المخاوف، عدل روس مشروع قانونه بحلول صباح يوم الخميس، وأزال اللغة التي من شأنها أن تمنع PBMs الحالية من التقدم للاختيار. حاليًا، تخدم خمس منظمات رعاية مدارة في فرجينيا المسجلين في Medicaid، وتتعاقد كل منها مع PBM الخاص بها.

أثارت هايدي ديكس، التي تمثل جمعية فرجينيا للخطط الصحية، مخاوف بشأن التكاليف المحتملة المرتبطة بالانتقال إلى PBM واحد. نقلاً عن دراسة أجرتها الجمعية، أشار ديكس إلى أن الإصلاح يمكن أن يؤدي إلى ما يقرب من 17 مليون $ من التغيير.

يجادل مؤيدو مشروع القانون، بما في ذلك روس، بأن هذه التكاليف تفوقها الوفورات المحتملة. وقال روس إن مشروع القانون يمكن أن يوفر على فرجينيا حوالي 39 مليون $ سنويًا، مشيرًا إلى النجاحات في ولايات أخرى. أبلغت عن توفير 56.6 مليون $ من أموال الولاية في غضون عام من تمرير قانون مماثل في عام 2021، في حين شهدت وفورات بقيمة 54.4 مليون $ بعد تأسيس شركة فردية في عام 2017م

بعد أن تمت الموافقة على لجنة الصحة في مجلس الشيوخ، ينتقل مشروع القانون الآن إلى لجنة المالية في مجلس الشيوخ لمراجعته.  مع دعم الحزبين والديمقراطيين الذين يسيطرون على السلطة التشريعية، من المتوقع أن يصل الإجراء إلى مكتب يونغكين بحلول نهاية الجلسة.